* Información Necesaria
Forma de Reporte a través de Web
 
  ¿La compañia o organización que basa la preocupación de este reporte?
* Nombre de la Compañia/Organización:
 
  ¿La ubicación de la compañia/organización implicada?
  ¿Por favor proporcione la siguiente información sobre el local referente hacia este reporte?
* Nombre de Local:
  Numero de Local:
Unidad, División, Departamento, Tienda o Número de Local
  Dirección:
* Ciudad:
* Estado/Provincia:
  Codigo Postal:
  País:
 
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  ¿Cómo se entero de este sistema de reportaje?: